中共自贡市沿滩区妇幼保健院支部委员会 关于集中整改进展情况的通报

根据区委统一部署，2024年3月12日至4月11日，区委第三巡察组对区妇幼保健计划生育服务中心进行了巡察。8月23日，区委第三巡察组向区妇幼保健计划生育服务中心反馈了巡察意见。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将集中整改进展情况予以公布。

一、党支部及主要负责人组织整改落实情况

区妇幼保健计划生育服务中心党支部坚持把巡察整改作为履行管党治党责任、推动高质量发展的重要抓手，不断压紧压实整改主体责任，强化监督管理责任，加强巡察整改和成果运用制度保障，全力以整改实效推动全区妇幼健康工作提质增效。2024年9月2日上午，巡察整改办公室组织领导班子全体成员及各职能部门负责人召开巡察整改专题会议，领导班子及成员全面认领问题，深挖思想根源，深入剖析问题症结，落实具体责任，并对10大类23项具体问题逐一落实整改措施，明确牵头领导、责任科室、整改措施和完成时限，形成巡察整改工作方案，坚持把问题整改到位，确保巡察整改工作有力有效推进。

党支部副书记、院长黄守琴坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，坚决强化政治担当，积极面对存在问题，不逃避、不推责，主动带头深入整改问题，一项一项研究制定整改措施；每月召开巡察整改推进会，把整改责任作为全面从严管党治院“双个责任”的具体化、实践化，坚决扛在肩上、落到实处，以身作则、带头示范，层层压实责任，全面形成整改合力，确保反馈问题真改、实改、彻底改，推动管党治院工作再上新的台阶。

截至目前，巡察反馈的23个具体问题，已完成整改18个，长期整改2个，未完成整改3个；巡察移交的问题线索0件；巡察移交的信访件0件；巡察移交的立行立改事项0项。

二、区委书记点人点事问题整改情况

无。

三、集中整改期内已完成的整改事项

（一）推进妇幼健康事业高质量发展短板明显。

1.医院管理不精细。医院运行模式仍然粗放，没有将经验管理与循证管理结合好，院科两级责权利不够清晰，没有借助信息化手段将医院管理的基础工作做实做细，落实药品、耗材、试剂进销存管理、院感控制等日常管理不严格不到位，院感管理存在薄弱环节。

整改情况：一是加强院科两级管理。结合医院实际，积极探索推行“四纵两横、调整结构、优化使用、定员定岗”的管理模式；认真落实“周安排”计划制度，坚持每周或间周1次院长办公会、每月1次行政办公会（中层干部会），充分发挥“院科”两级管理作用，充分调动中层干部参与管理的主观能动性。二是加强进销存管理。调整了领导班子分工和采购领导小组，由常务副院长叶强分管药品、耗材、试剂采购，细化了采购申请、审批流程；常规药械采购，由需求科室提出申请，分别经总务、采购专员、财务科长、分管院长、院长逐级审批签字。严格执行药品、耗材、试剂季度盘存方案，落实牵头责任人，每个季度盘存一次，确保账实相符；出入库严格落实双签字，做到家底清、责任明。三是切实履行院感科职能职责，持续加强医院感染管理。制定了详细、系统的培训计划，举办了医院感染管理政策法规及专业知识培训讲座5场次，覆盖全院100% 的工作人员；严格执行院感考核方案，监督考核小组定期对各科室进行全面检查，考核结果与绩效挂钩，极大地激发了各科室和工作人员的积极性与主动性。

下一步，坚持以“人民健康”为中心，逐步建立现代化医院管理制度，强化管理创新、模式创新、体系创新，使运行模式从粗放管理转向精细管理，实现医院协调发展、可持续发展。

整改时限：第1、2项2025年1月并长期坚持，第3项立即整改并长期坚持。

整改结果：已整改并长期坚持。

2.医疗服务能力不足。医院干事创业氛围不浓，整体服务水平不高，职工勇于争先的劲头不足，提升专业能力的积极性主动性不高，医疗中发生一些严重的医疗事故，全院业务量下降，收入徘徊不前。

整改情况：一是强化医务人员职业道德培训和考核，严格遵照《自贡市沿滩区妇幼保健院院风院纪专项整治行动实施方案》（自沿妇幼发〔2023〕36号）医疗服务行为规范考核细则执行。增强医务人员遵守职业道德的自觉性，牢固树立以患者为中心，生命至上理念。2024年未发生医疗事故及医疗差错，未发生医疗纠纷及投诉，患者满意度98%。二是树正气、立典型，营造良好的医德医风氛围。对医德好、服务好、患者满意的医务人员予以表扬。2024年评选优秀医生、护士、医技等专业技术人员7名，选先进、树典型，营造人人争先进、讲技术、拼服务的良好氛围。2024年住院490人次，业务收入508.71万元，较2023年465.61万元增长了9.26%。

下一步，继续借助与市妇幼保健院紧密型医联体建设，强化医务人员的教育和培训，加强人才培养力度，加强医疗机构服务能力建设，努力提升医护人员的专业技能和服务水平。

整改时限：长期坚持。

整改结果：长期坚持。

3.质量控制工作不严格。对“三基三严”培训工作不够重视，没有将培训做扎实，考核不逗硬，没有发挥出“三基”培训对提高医务人员整体素质和医疗水平的作用，没有严格地将“三严”作风贯彻到日常医疗活动中，存在培训频次不够、基本技能掌握不好、台账应建未建、履行告知义务不到位、病历书写不规范等问题。

整改情况：一是已修订完善《自贡市沿滩区妇幼保健院三基培训考核方案》，严格按照方案开展培训和考核。修订了2024年下半年三基培训计划，培训项目紧密联系我院妇产儿科临床实际，有的放矢，提高各科室医务人员相关基础知识、基本操作、基本技能，开展三基培训、考核4次，医务人员220余人次。二是持续加强产儿科医务人员业务水平，强化新生儿复苏、医疗文书书写、高危孕妇管理等相关知识培训、考核。开展新生儿复苏培训及考核1次，医疗文书书写培训1次，高危孕妇管理培训及考核1次，医疗服务水平进一步提升，医疗安全有效保障。三是修订完善院科两级病历质控制度及考核制度，通过派相关人员外出培训和请市级专家来院授课等形式，不断强化医务人员规范书写病历的自觉性及病历书写水平。强化科主任是科室病历质量第一人，认真履职，带领科室质控小组每月开展病历质控，及时分析落实整改；医务科每月开展病历质控，严格落实考核，发现问题及时反馈，通报，督促整改落实到位。对落实不到位，屡次出现相同问题，建立台账，专项督导，确保问题解决到位。

下一步，将进一步建立健全相关工作制度，强化对医务人员的培训考核，定期开展质量控制，提升医务人员的专业技能和服务水平，确保医疗质量和安全。

整改时限：2024年10月31日前完成整改并长期坚持。

整改结果：完成。

4.履行公共卫生职责不到位。院内公共卫生工作有不足，对托幼园所卫生保健管理和业务指导不到位，对基层妇幼健康工作指导不到位等。

整改情况：一是重视院内公共卫生服务管理，持续规范质控。按照婚检、孕优质控标准，2024年开展院科两级质控4次，对发现问题积极落实整改。提高了婚前保健和孕前优生工作质量，规避了风险漏洞。二是强化基本公共卫生服务职能职责，加强高危儿管理规范培训督导，按照规定频次开展随访体检，并做好记录。2024年开展辖区孕保儿保培训约7场次，其中孕保儿保理论+实践操作培训1次，高危儿管理专题培训1次，辖区高危儿管理督导不低于2次，2024年组织乡镇妇幼人员到我院儿保科一对一学习1次；儿保科按照规定频次开展随访体检，并做好记录。提高了辖区儿童保健管理工作质量。三是进一步加强监督指导，逐步提升辖区托幼机构卫生保健管理工作水平。2024年秋季学期已对辖区托幼机构卫生保健工作进行了全覆盖督导。全年累计开展托幼园所业务督导76次，接受督导180余人次；组织卫生保健线下培训共2期，受训约80余人；增强了托幼园所对卫生保健工作的重视，辖区托幼机构卫生保健水平逐步提高。四是督促妇产科做好科室基本避孕服务质控工作，设立了以临床科室主任为组长，骨干医生为组员的质控小组。开展基本避孕服务专项质控4次，发现问题3个，督促整改3个，促进基本避孕服务质量不断提高。

下一步，将持续加大培训力度，加强监督指导，规范质量控制，提升服务能力，切实为辖区妇女儿童提供优质服务，提升群众满意度。

整改时限：第1、2项2024年10月，第3、4项长期坚持。

整改结果：完成。

（二）维护患者利益不到位。对群众关心关注的问题重视不够，推动落实“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”相关规定的措施不够有力、不够细致，违反“四合理”原则的问题时有发生，影响了群众健康获得感和就医满意度。

整改情况：一是制定我院《卫生健康行业领域群众反映强烈问题专项整治实施方案》。科室每月对诊疗活动中四合理问题进行自查，医务科每月定期开展专项检查，发现问题2项，督促整改2项。二是分别于2024年7月、10月组织医务人员进行四合理专项培训2次，进一步规范医务人员的诊疗行为，维护患者利益，提高群众健康获得感和就医满意度。三是强化日常监管。巡察整改期间，对病历质控中违反四合理的人员予以扣款处罚，涉及医务人员22人次、涉及金额110元；对违反《四川省医务人员不良行为计分管理办法》的2人予以计分处理并通报批评，对临床科主任、经治医生等开展提醒谈话8人，强化日常教育提醒。

下一步，将在上级部门领导和指导下，继续推进四合理专项整治，强化日常监管，保障群众利益。

整改时限：第1项2024年10月，第2、3项长期坚持。

整改结果：完成。

（三）重点领域、关键环节存在廉洁风险。

1.采购领域廉洁隐患突出。对落实采购人主体责任的认识不到位，在迁建项目相关配套项目的采购、医疗设备的采购中较多地依赖委托代理机构，对代理机构制作的资料把关不仔细，主动落实监督责任不到位，认为采购项目资料都要交财政部门监督审核，没有认真落实内部监督，网上商城采购存在先验收后签合同的问题。如，2021年购买电脑一台、激光多功能一体机一台，签订采购合同时间（12月7日）晚于送货时间（9月2日）和验收时间（12月2日）。在药品、耗材、试剂采购中，存在线下采购、先采购后补录信息、账实不符、试剂供应商单一等问题。如，2023年11月30日，区医保局检查发现线下采购、先采购后补录问题，涉及耗材2项、试剂3项、药品4项。

整改情况：一是加强政策法规学习。2024年11月组织干部职工学习了《中华人民共和国政府采购法》等相关政策法规，进一步增强相关人员法律意识，提升政府采购、非政府采购、项目建设等工作水平。二是开展提醒谈话。对网上采购、药品、耗材、试剂采购中的分管领导、科主任及经办人员开展提醒谈话1次，涉及人员6人。教育引导党员干部筑牢思想防线，增强廉洁意识和拒腐防变能力。三是落实主体责任。领导班子严格审核政府采购、非政府采购、项目建设等资料，规范签订合同，把好质量关口，严格验收工作。各项程序均按照国家相关政策规定执行。四是修订了采购管理制度，规范了采购流程。严格按照计划采购，无计划不采购，坚决杜绝线下采购。2024年的医保抽查及日常检查中，均未发现线下采购、先采购后补录信息、账实不符等情况；针对试剂供应商单一的情况，现已引进一家供应商进行试送货，后续将比选更多的质优价廉的供应商。

下一步，组织医务人员认真学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》和相关政策法规，进一步强化组织领导，规范采购流程，加强监督检查，深入开展警示教育，不断增强廉洁意识，筑牢拒腐防变思想防线。

整改时限：第1、2项2024年10月，第3项长期坚持，第4项2025年1月。

整改结果：完成。

2.资产资金管理存在漏洞。固定资产管理不严格，存在固定资产账实不符和管理不善造成资产流失的问题。如，2016年7月申请报废一批固定资产，有143项，账面原值75.81万元，其中139项实物已完全不存在。财务管理不严谨，存在接待用餐“四单”不齐、大额取现、附件不齐全、未使用公务卡加油、其他应收款未及时处置、账户长期未清理等问题。如，有一个“房改户”的账户，余额74719.05元，时间久远，在职人员无人知晓具体情况，该资金一直在账户里未使用。

整改情况：一是制定了2024年固定资产盘存方案，并于2024年12月对全院固定资产进行了盘点清查，对拟报废固定资产进行清理并按程序申请报废。二是提高固定资产管理意识，将固定资产管理主体责任落实到各科室主任和具体使用人；修改完善了《固定资产管理制度‌》并组织中层及以上干部学习，发现资产丢失或去向不明的由科室承担赔偿责任。严格按照财务会计制度相关规定执行‌增加资产及时入账和减少资产的报批下账；2024年12月开展了固定资产年终盘点工作，加强资产基础管理‌，对固定资产的增减变动及时进行账务处理，确保账实相符。三是2024年11月组织中层及以上干部学习《关于进一步做好党政机关国内公务接待管理工作的通知》等文件精神，加强意识，明确责任；对接待用餐严格审核，做到了发票、派出单位公函、接待审批单、接待清单“四单”齐全。四是2024年8月组织财务人员学习《现金管理暂行条例》，强化思想意识、制度意识；坚持超过现金结算限额1000元的全部以转账方式支付。财务人员和分管领导对各类支出款项严格审核把关，做到了支出有依据支撑，附件不全不予支出。五是2024年4月已办理公务卡、加油卡，每次加油有登记并双签字。六是清理其他应收款项，重点清理迁建用电保证金项；2024年11月已联系一期建设公司处理迁建用电保证金项并做了账务处理。七是清理房改户账户。2024年12月已联系沿滩公积金中心和沿滩建设局，对房改户进行了原因分析并对账务进行了处理。

下一步，继续加大财务报销、资产管理政策法规的培训力度，健全制度机制，强化监督管理，严防违法政策规定的情况发生。

整改时限：第1、2项2025年1月，第3-5项立即整改并长期坚持，第6、7项2024年12月。

整改结果：完成。

（四）落实“两个责任”不到位。

1.落实全面从严治党责任主动性不足。领导班子没有系统深入地研究医院全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作，全面从严治党与医院日常业务工作的结合度低，安排全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作的年度工作意见脱离自身实际，监督工作没有有机融入医院日常业务工作。

整改情况：一是强化组织领导。按照《落实全面从严治党主体责任清单》，领导班子提高认识，强化责任落实，实行党政一把手负总责，分管领导各负其责“一岗双责”的工作运行机制。形成责任明确、齐抓共管的党建工作格局，切实将党风廉政建设责任落实到科室和个人。二是提高认识，加强全面从严治党工作责任制落实。强化党支部书记“第一责任人”责任要求，做到党风廉政建设工作和业务工作“两手抓”，坚持把全面从严治党工作与医院中心工作同研究、同部署、同落实。2024年9月2日、2025年1月8日分别召开专题会研究制定支部推进全面从严治党、党风廉政建设和反腐败工作年度工作意见各1次，细化了工作任务清单并督导落实。三是严格公文审核程序。实行经办人员、分管领导、主要领导三级审核制度，确保公文内容合法合规、准确规范。2024年9月至今行政、党政发文30余个，均落实了三级审签制度。

下一步，切实扛起全面从严治党主体责任，强化政治监督，做实日常监督，推动全面从严治党向纵深发展。党支部加强对全面从严治党各项工作的组织领导，每年研究党风廉政建设和反腐败工作不少于1次。

整改时限：立行立改并长期坚持。

整改结果：完成。

2.廉洁风险排查不落实。近五年，未组织开展廉洁风险排查。

整改情况：一是完善廉政风险清单。围绕“人、财、物、权”管理等关键环节、重要岗位，党支部书记、院长带头深入开展全覆盖廉政风险排查，确保岗位、职责、人员全覆盖。对排查出来的风险，设定“高、中、低”风险等级，经排查及领导班子集体审定，共计查找风险点36处并制定防控措施39条，已责任分解落实到各个环节的具体人员，做到责任到人、全员防控、全程防控。二是持续强化廉政提醒监督。利用元旦、春节、端午节、中秋节、国庆节等重要时间节点持续开展正风肃纪提醒和廉政谈话5次，并发送廉政短信300余条，切实做好日常廉政风险的监督和预防。三是常抓干部廉政教育。深化以案为鉴、以案促改、以案促治。通过“三会一课”、主题党日活动、职工大会等组织党员干部开展警示教育，班子带头学习《准则》《条例》、中央纪委国家监委编写的《50个违纪行为典型案例》、省市区纪委监委关于《违反中央八项规定典型问题的通报》和《关于群众身边不正之风和腐败问题的通报》等典型案例通报3次，集中观看《零容忍》等警示教育片2次，参观廉洁教育基地1次。自巡察整改以来，开展中层以上干部集体廉政谈心谈话2次，班子成员与分管人员交心交流12人次。全年无违规违纪违法情况发生。党员干部思想和纪律防线进一步筑牢。

下一步，坚持党性党风党纪一起抓，扎实抓好党纪学习教育，把纪律建设摆在更加突出位置，深入开展以案促改，不断加强思想政治建设，强化干部队伍建设。

整改时限：立即整改并长期坚持。

整改结果：完成。

（五）意识形态工作有弱项。

1.落实意识形态工作责任不到位。对意识形态工作重视不够，未严格按照《沿滩区贯彻落实意识形态工作责任制“7+1”责任清单》的要求落实责任，未召开意识形态季度分析研判会，一年召开1次意识形态专题研究会，未按照规定半年召开一次。

整改情况：一是认真落实工作制度。按照《沿滩区贯彻落实意识形态工作责任制“7+1”责任清单》，坚持把意识形态工作纳入党建工作责任制，定期分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况，做出工作安排。巡察整改期间，已召开季度意识形态分析研判会3次，专题研究意识形态工作2次。二是强化意识形态学习。充分利用院务会、职工大会、三会一课等，围绕党的二十届三中全会、习近平总书记来川视察重要指示精神、习近平总书记关于意识形态工作的重要论述等内容开展集中学习6次，进一步提升干部职工对意识形态工作的理解与认识，提高意识形态工作水平。三是加强意识形态领域风险防范化解。医院制定了QQ、微信等工作群管理办法，明确了党政办公室是单位工作群管理第一责任科室，各科室（部门）主任是科室（部门）工作群管理第一责任人，要求党员干部严格遵守政治纪律，牢固树立“四个意识”，切实落实国家相关法律法规及网络行为管理规定；对全院意识形态领域开展风险排查2次，严格落实管理责任，并对干部职工的微信等社交账号进行监管，要求党员干部发挥模范带头作用，进一步规范网络行为，健康向上、风清气正的网络环境逐渐形成。

下一步，继续认真落实意识形态工作责任制和“7+1”责任清单，始终坚持党管意识形态原则，把意识形态理论学习作为重点工作，抓好职工思想动态、行业领域舆情动态，做好涉及妇幼健康领域意识形态管控。

整改时限：第1项2024年9月底前并长期坚持，第2、3项长期坚持。

整改结果：完成。

2.政治理论学习不深入。2020年以来，区妇幼保健院领导班子成员集中理论学习未严格落实交流发言制度，未针对学习内容谈心得体会，如，2023年5月10日组织集中学习党的二十大精神，班子成员未开展交流讨论。对职工思想政治建设的重要性认识不足，思想政治教育没有计划性，组织开展教育活动少。如，2023年召开职工大会10次，其中仅进行了2次政治理论学习（学习习近平法治思想1次，学习省委十二届三次全会精神1次），思想政治教育内容少，没有常态化。

整改情况：一是突出专题理论学习。完善2024年度支部理论学习中心小组专题学习计划，将学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、党的二十届三中全会精神、党纪学习教育、习近平总书记系列重要讲话重要指示精神纳入重点学习内容。坚决把忠诚拥护“两个确立”，坚决做到“两个维护”贯穿于集中学习全过程各方面，确保理论学习的鲜明政治方向。二是充分开展交流发言。组织领导班子学习党的二十届三中全会、《中国共产党纪律处分条例》5次，开展专题研讨4次，班子成员交流发言18人次，针对学习内容谈心得、谈体会，认真抓好党的大政方针的学习贯彻落实，切实提高学习质效。三是认真落实“第一议题”学习制度。巡察整改期间，利用“三会一课”、院务会、职工大会等形式深入学习贯彻落实习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记最新讲话、最新著作、最新指示批示以及习近平总书记有关卫生健康工作的重要指示精神和中央、省、市、区委及局党委重大会议精神等10余次，常态化开展思想政治教育。通过领导带头学、党员示范学、全员参与学，推动落实“第一议题”常态长效，党员干部学原文、读原著、悟原理的政治自觉逐渐养成。

下一步，将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实党的二十大和二十届三中全会精神，持续强化理论学习，把理论和实际紧密联系，努力提高综合素质，增强凝聚力、战斗力和干事创业能力。

整改时限：第1项2024年9月底前并长期坚持，第2、3项长期坚持。

整改结果：完成。

（六）未充分发挥党支部领导作用。

1.抓党的建设不够实。医院党的建设与日常医疗工作结合不紧密，没有认真结合本院实际系统深入地谋划和推动党的建设。如，《2023年支部建设工作意见》与网络资料高度雷同，出现“严肃查处党员干部的违纪违法行为”等不符合自身实际的内容。

整改情况：一是强化党建引领。领导班子学习了习近平总书记关于党的建设的重要思想，深刻认识加强党的建设的重大意义，坚决党建引领业务工作，党支部书记认真落实抓党建第一责任人责任、其他班子成员严格履行“一岗双责”，切实把基层党建工作抓牢抓实，年底认真开展基层党组织书记抓党建述职和班子成员述责述廉工作。二是专题研究党建工作。2024年、2025年分别组织召开支委会研究部署全年党建工作各1次，制定了《党建理论学习要点及重点工作安排》，明确了党建工作内容，坚持把党建工作和业务工作同谋划、同部署、同落实。三是一体谋划推进党建与业务工作。2024年召开党政联席会2次，把党的建设与中心业务工作紧密结合，一体谋划推进党建与业务工作。2025年2月10日，领导班子专题研究讨论中心工作任务，从“加强学科建设、提升服务能力”等方面，明确了2025年7项重点工作计划，把党的建设工作同中心业务工作深度融合、同频共振。

下一步，将进一步抓牢抓实党建工作责任制，坚持把党建工作和业务工作同谋划、同部署、同落实，切实推动基层党建工作提质增效。

整改时限：立行立改并长期坚持。

整改结果：完成。

2.执行“三重一大”议事决策制度不到位。2024年之前，没有严格落实中共中央办公厅印发的《关于加强公立医院党的建设工作的意见》和《四川省加强公立医院党的建设工作实施意见》要求，医院党支部没有发挥好把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，“三重一大”事项由院长办公会研究决定。

整改情况：一是严格落实党支部委员会和院长办公会议事规则。积极构建党组织统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。2024年再次修订了党支部委员会和院长办公会议事规则，严格按照党支部委员会议事规则、院长办公会议事规则及书记和院长沟通制度等议事规则和决策程序，2024年召开支委会12次，研究审议“三重一大”事项21件。二是积极落实党支部书记和院长沟通制度。对重要议题，院长办公会前和支委会前1-2天支部书记和院长均进行了充分沟通，取得相互理解支持。年内组织召开党政联席会2次，党支部书记和院长坚持依法依纪依规的原则，各司其职、各负其责、相互支持、相互配合。

下一步，将严格落实党支部委员会议事规则、院长办公会议事规则和决策程序，切实贯彻“三重一大”事项集体决策制度，充分发挥党支部把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

整改时限：立即整改并长期坚持。

整改结果：完成。

（七）执行“三会一课”制度不严格。

1.组织生活不严谨。未按照规定要求认真组织召开年度专题组织生活会，没有以严谨的态度认真查找问题，推动问题解决。如，2023年度专题组织生活会的班子对照检查材料中“存在的主要问题”、“原因剖析”、“下一步工作思路”三部分内容是抄袭的网络资料，没有真正直面自身的问题。

整改情况：一是认真组织学习，提高思想认识。通过“三会一课”，采取集中学习与个人自学相结合的方式，深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记重要讲话精神，深刻认识新形势下加强和规范党内政治生活、加强党内监督的重大意义。二是强化责任落实。党支部书记切实履行好严格党的组织生活制度第一责任人职责，其他班子成员要根据分工抓好职责范围内的工作，广大党员特别是党员领导干部要增强责任意识，严格落实党的组织生活制度。2024年组织召开支委会12次，党员大会5次，党课学习5次，开展主题党日活动12次。三是认真开好组织生活会。按照区委和局党委的安排部署，我支部于2025年3月14日召开2024年度组织生活会，班子成员带头作个人对照检查，以严谨的态度认真查摆自身存在的问题，深刻剖析根源，明确整改方向，会后逐一整改落实，推动问题解决，切实做到自重、自省、自警、自励。本次组织生活会查找问题共74个，其中：党支部班子查找问题9个，支部副书记查找问题12个，普通党员查找问题53个。

下一步，严格规范落实组织生活制度，加强对党员的教育和监管，提高党员参加党的组织生活的自觉性和积极性。高质量开好组织生活会和民主评议党员，持续深化学习研讨，全面梳理检视问题，认真抓好问题整改。

整改时限：第1、2项立行立改并长期坚持，第3项2025年2月底前并长期坚持。

整改结果：完成。

2.讲党课不深入。讲党课全部停留在原文学习，没有结合医院工作实际，部分党课没有会议记录能够佐证。如，2022年登记了4次党课，其中3次党课没有会议记录。

整改情况：一是加强思想教育。通过定期开展政治理论学习，引导党员深刻理解和把握党课学习的内涵和要求，提高党员对党课学习的认识，强化政治意识和党性观念。‌二是理论联系实际。巡察整改期间，党支部副书记、院长黄守琴分别讲了以“传承改革开放精神 以优良作风谱写妇幼健康事业新篇章”“坚守初心使命 竭诚为民服务”的主题党课，将讲党课与业务工作相结合，保证了党建工作的深入开展，促进了业务工作的提升。三是做好会议记录。2024年组织党课学习5次，均及时、规范记录。

下一步，继续坚持定期召开“三会一课”，联系工作实际，深入开展党课学习并及时规范记录。

整改时限：立即整改并长期坚持。

整改结果：完成。

（八）未严格以制度管事。

1.制度建设不严谨。制定制度时未紧密结合实际，一些制度形同虚设，一些规定明显错误。如，制定了15个会议制度，其中4个会议无会议记录；党员大会制度中有“党员大会半年召开一次”的错误规定。

整改情况：一是完善制度流程。各分管院长牵头，结合单位实际全面梳理制定本单位的工作制度，对现有工作制度进行评估和优化，确保工作制度的科学性和合理性；删除了院周会、社会义务监督员例会、党员领导干部民主生活会、精神文明建设委员会等未结合单位实际制定的会议制度。二是及时修订制度。根据相关政策规定及时修订了“三会一课”等相关工作制度，确保符合工作需要及管理要求，避免与现行政策规定冲突。三是严肃制度执行。2024年按《自贡市沿滩区妇幼保健院院风院纪专项整治行动实施方案》（自沿妇幼发〔2023〕36号）服务行为规范考核细则之规定，通报处理1人，扣罚个人绩效300元。

下一步，将进一步建立健全相关工作制度，强化制度落实。

整改时限：第1项2025年1月前，第2、3项立行立改并长期坚持。

整改结果：完成。

2.制度执行不到位。2021年没有进行医德医风考评；院务公开不及时，公开栏公开的是2022年工作总结暨2023年工作计划。

整改情况：一是加强细节管理。2022-2024年间，严格按照医德医风考评制度及实施细则每年度对医务人员均进行了医德医风考评，考评结果均在“良好”等次及以上；按要求及时进行了院务、党务公开。二是建立激励机制。优化奖惩机制，按照“优服务、比奉献、争先进，创百姓满意保健院”活动方案，2024年评选服务明星7人，先进科室1个；通过激励措施，形成良好的工作氛围。三是加强监督检查。分管领导组织医务、护理、院感等部门每月开展质量控制，对工作制度落实情况进行全面、细致的监督检查，定期通报检查存在问题，跟踪督促问题整改落实。

下一步，将进一步规范制度运行程序，建立健全工作监督和考核机制，坚持以制度管人、管事。

整改时限：第1项立即整改并长期坚持，第2、3项2025年1月并长期坚持。

整改结果：完成。

（九）推动问题整改不到位。

1.对整改工作认识不到位。对问题整改不够重视，存在“过关”心态，交账了事，没有真正做到真改实改。如，2021年6月，市卫健委母婴安全质量检查发现“演练缺乏实践性”的问题，医院上报的整改台账说已整改到位，但是，2022年10月又被发现“未按频次开展质控和实践演练”。

整改情况：一是分管领导已对医务科、护理部负责人进行批评谈话并定期检查各项整改落实情况，提高思想站位，培养务实工作作风，重视整改落实效果。二是医务科、护理部等职能科室对临床科室医疗技术服务及护理质量强化管理，不断提高管理能力，全年无医疗事故及护理差错事故发生。三是对上级检查反馈问题认真分析原因，组织落实整改，做实做细，杜绝“过关”心态，做到真改实改；对整改不到位的，按照院科两级责权利分层级进行处罚并持续追踪，确保整改到位。

下一步，将进一步提高思想认识，充分认识抓好区委巡察整改的重要性和紧迫性,切实强化政治担当,精准对标整改要求,立即整改，全面整改、彻底整改。

完成时限：第1项2024年10月，第2、3项长期坚持。

整改结果：第1项已完成，第2、3项长期坚持。

2.推动整改不够有力。整改工作措施针对性不强，整改工作不深入不细致，问题的根源挖得不全不深，导致问题未得到彻底整改。如，药品采购和入库的基础工作不细致，采购和入库的单位存在差异，入库时也没有进行数据换算，不管之后工作如何细致都解决不了进销存账实不符的问题。

整改情况：一是压实工作责任。成立了巡察整改领导小组和巡察整改办公室，组织召开巡察整改专题会议1次，督促职能部门对检查、巡察反馈问题进行梳理，明确牵头领导、牵头科室、责任领导及责任科室，对标对表列出问题和措施清单，明确工作责任，逐一制定整改措施。切实把责任压实到岗、落实到人、具体到事。二是加强监督检查。建立有效的监督机制，定期对整改情况进行检查，持续加大问题整改监督检查力度，及时跟进，盯紧盯实，对账销号。组织召开巡察整改推进会5次，讨论、细化巡察整改方案，及时跟踪、指导、督促整改落实情况，及时协调解决重难点问题。三是开展“回头看”。结合日常监管，对“进销存账实不符问题”常态化开展问题整改“回头看”，对反复存在的问题，按相关规定加倍处罚 。巡察整改期间，对药品、卫生材料、办公耗材、收费室开展季度盘存2次、年度盘存1次，未发现账实不符的情况。

下一步，持续推进问题整改，坚持常态长效，强化分管领导对分管领域的日常监督管理，以钉钉子精神抓牢抓实问题整改落实，推动全面整改、立行立改、真改实改。

完成时限：立即整改并长期坚持。

整改结果：完成。

3.未充分运用整改成果。在整改过程中没有固化成果，形成工作长效机制，或在后续工作中不认真履行职责，不认真执行相关制度规定。如，2019年12月，市卫健委检查发现“组织危重评审次数不够，辖区评审次数不够”的问题，2020年5月、2021年6月，又被发现“未开展辖区危重评审工作”。

整改情况：一是按照母婴安全管理要求和评审规范，2021年起每季度均开展了评审工作，次季度评审上季度危重病例。通过评审，从中汲取成功的经验和教训，孕产妇救治水平进一步提高，有效保障母婴安全。二是压实整改责任。对照检查反馈意见，针对问题逐一落实整改措施，明确牵头领导、责任科室（责任人）、整改完成时限等责任清单，确保整改责任落实到人、整改措施落实到位。三是加强督导检查。班子成员落实分管领域的问题整改工作，将容易反弹、反复的问题，纳入日常督导工作，持续性开展问题督导，确保反馈问题整改到位。四是建立长效机制。建立健全整改长效机制，持续推进整改常态化、长效化。对已完成的整改任务，要着力巩固拓展整改成果，及时开展反馈问题整改工作“回头看”，防止问题反弹，确保问题真改实改；对整改不到位的，逐层逐级处罚到位。

下一步，将加大对各项检查、考核、巡视巡察等问题整改情况跟踪督促，坚持当下改与长久立相结合，强化监督检查，逐项对账销号，适时开展整改“回头看”，加强制度建设，健全长效机制，确保问题扎实整改到位、

完成时限：第1项立即整改并长期坚持，第2-4项长期坚持。

整改结果：完成。

四、对长期整改任务采取的重要举措和取得的阶段性成效

（一）推进妇幼健康事业高质量发展短板明显。

1.推进医院转型发展缓慢。在推动医院内涵发展、技术发展、能力水平发展、服务质量发展上措施少，医院人才短缺、学科建设滞后、服务能力不足等问题突出，服务理念落后，改革意识不强，主动服务群众不够，距离提质增效的要求有明显差距。

整改情况：一是加强学科建设，促进孕产保健、妇女保健、儿童保健协同发展。加强与市保健院儿科、儿保科紧密联系，充实儿科、儿保科医务人员，已创建预防接种门诊、儿保科、儿科二门诊。2024年儿科二门诊接诊患儿1266人次，儿保门诊（含预防接种）接诊2974人次，儿科门诊收入较2023年上升7.52%；儿保医疗收入较2023年上升199.66%。独立成立儿保科以前，儿保业务收入主要源于新生体检，单独设立儿童保健科以及增设了预防接种门诊后，持续推广儿保既有项目，同时新开展儿童心理测评、小儿推拿、髋关节彩超、肺超声、乙肝两对半(定量)、地贫基因检测等新项目，让老百姓在区内就能享受需要的儿保服务，受到群众欢迎。加强薄弱学科发展，加强儿科人才引进及培养，2024年共派出儿科、儿保科医务人员到自贡市保健院培训、进修5人次，学习儿科实用技术、儿保项目、预防接种业务等专业知识及技能，提升了专业能力，并且学以致用，回院后开展了相关诊疗项目。现正积极与市妇幼保健院对接，力争2025年3月底以前实现儿科小夜班（候诊到夜间9点），为5年内建成儿科住院部奠定基础，解决辖区儿童看病难，满足群众需求。与市妇幼保健院积极共建妇孺中医堂，完成诊室改造、设备采购等，已派出3名中医医务人员到自贡市妇幼保健院中医科进修学习，建立了中医科组织管理框架，制定相关规范流程，加快妇幼保健与中医融合，为群众提供更优质高效的医疗保健服务。二是加强人才引进、培训力度。已制定《自贡市沿滩区妇幼保健院人才培养制度》《自贡市沿滩区妇幼保健院外出进修管理制度》等相关制度，加强对外出培训、进修人员考核，明确培训、进修目标。2024年累计派出妇产科、儿科、儿保、中医、康复、护理等专业技术人员12人次，对培训后人员完成考核12人次，考核合格率100%，真正达到进修、培训效果，提升医疗技术水平。三是提升服务能力。已创建PCR实验室，开展HPV、心肌酶谱、微量元素等检查检验新项目，进一步提升我院诊疗服务能力；在市妇幼保健院专家指导下开展产前NT、小排畸等筛查业务，填补沿滩区产前筛查项目空白。

下一步，将继续与市妇幼保健院紧密合作，加强学科建设和人才培养力度，提升服务能力和水平，让群众在家门口就能享受三甲医疗优质诊疗服务。

整改时限：第1、2项长期坚持，第3项2024年10月底前并长期坚持。

整改结果：第1、2项长期坚持；第3项完成。

2.医院凝聚力不强。绩效管理机制不完善，收入水平相对偏低，人才工作机制不健全，人才培养力度小，骨干医生流失多，人才青黄不接，职工工作热情不足。

整改情况：一是完善绩效管理机制。已向区卫健局递交拟实施人事薪酬制度改革项目的请示，因区人民医院尚在实施人事薪酬制度改革试点暂未获得批准；组织分管领导、相关科室负责人到威信县妇幼保健院考察1次，学习借鉴其绩效改革成功的经验和做法。二是健全人才工作机制。在人才引进、人才培养、管理使用方面，采取医疗骨干“走出去”进修培训，知名专家“请进来”临床指导的办法，通过带教、讲学、提供技术指导等形式，提高医院的整体技术水平，培养一批技术过硬、服务一流的技术骨干。2024年聘用妇产科主任医师1名，带领妇产科开展子宫肌瘤手术、宫血规范治疗等，通过医联体引进B超专家3名（轮流指导），促进彩超室科室管理、质量控制，带领B超室开展NT、小排畸、小儿髋关节彩超、肺部B超等新技术，对提升我院彩超技术服务水平起到了积极推动作用。三是加大人才培养力度。选派派妇产科、儿科、中医、康复、医学影像、检验、护理等专业技术人员共12人到市、省级三甲医院进修培训，通过招考聘用3名医务人员（1名妇产科医师，1名超声技师，1名护士），针对性培养专业技术骨干人才，以利于推进学科建设，充实医疗人才队伍，专科错位发展的人才梯队逐渐形成。

下一步，将进一步加强医院文化建设，加大人才培养力度，健全人才工作机制，完善绩效管理机制，不断提升医院的核心竞争力、凝聚力和员工满意度。

整改时限：第1项2025年12月前，第2、3项长期坚持。

整改结果：第1项未完成，第2、3项长期坚持。

（二）医德医风建设存在不足。推进职业道德、职业纪律、职业责任、职业技能教育的力度不够大，针对性不够强，对医务人员日常管理和监督不够严格，部分医务人员自我教育、自我管理、自我约束的自觉性不足，职业责任感和荣誉感不强，服务意识和服务态度不好，引发部分就医群众不满。

整改情况：一是积极开展思想政治教育，不断加强和提高医务人员的职业道德素质。通过医德医风专项培训和参观仙市家风馆、观看“红梅开、红梅红”红色音乐剧等开展思想政治教育3次，用身边的先进典型事迹不断聚合向心力，传递正能量。二是加强医院管理，严格各项规章制度落实。建立了领导班子床旁探视制度，及时了解患者及家属的意见建议，加强医务人员日常管理和监督，提升干部职工的服务意识和服务水平。按照《自贡市沿滩区妇幼保健院院风院纪专项整治行动实施方案》（自沿妇幼发〔2023〕36号），对违反医疗服务行为规范考核细则的人员进行了通报批评和处罚；2024年通报处理医务人员1人。三是改革分配制度，增强医护人员主动服务意识。制定了两癌筛查从登记、筛查、随访、治疗等全流程各环节的工作量绩效考评方案，充分调动医护人员的工作积极性，让大家从行动上真正做到主动服务，不断提高群众健康获得感和就医满意度。

下一步，将持续开展思想政治教育，强化医院管理，不断提高医务人员的职业道德素质，教育引导医务人员进一步增强责任意识，恪守“全心全意为人民健康服务”的宗旨，树立良好的医德医风，提高群众满意度。

整改时限：第1、2项长期坚持，第3项2025年12月并长期坚持。

整改结果：第1、2项长期坚持，第3项正在整改中。

五、移交立行立改事项整改情况

无。

六、下一步整改工作安排

（一）切实提高政治站位。认真贯彻落实区委巡察工作要求，以高度的政治自觉、思想自觉和行动自觉，持续深入抓好巡察反馈意见整改工作，切实把巡察整改融入日常工作，持续推进医院转型发展，加强人才队伍建设，优化医院管理，深化医德医风和服务能力建设，全面提升为辖区妇女儿童健康服务的能力和水平。

（二）持续抓实问题整改。积极履行主体责任，做好巡察整改后半篇文章，坚持目标不变、力度不减，对巡察整改工作紧抓不放。对已经完成的整改事项，定期开展“回头看”，防止问题反弹，巩固巡察整改效果。对需长期坚持推进整改事项，强化工作措施，持续跟踪进展情况，确保巡察反馈问题整改完、改到位。

（三）建立健全长效机制。针对巡察反馈问题，立足长远，举一反三，将“当下改”与“长久立”相结合，在抓好巡察整改工作的同时，建立健全整改融入日常工作机制，把巡察反馈意见整改情况纳入医院工作监督重点，推动整改常态化长效化，将整改成果转化为妇幼健康事业高质量发展的新成效。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0813-3802559；电子邮箱ytbjy@126.com。

中共自贡市沿滩区妇幼保健院支部委员会

2025年4月14日            

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